様式第7号(第10条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　栗東市長　　　　　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

栗東市木造住宅耐震改修事業完了実績報告書

　　　　年　　月　　日付け第　　　号栗東市木造住宅耐震改修事業補助金交付決定通知書で承諾された上記補助事業が完了しましたので、栗東市木造住宅耐震改修事業補助金交付要綱第10条の規定によりその実績を下記のとおり報告します。

記

　1　補助金交付決定年月日　　　　　　年　　月　　日

　2　補助金交付決定額　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　円