様式第7号(第12条関係)

補助金交付請求書

　　金　　　　　　　　　　円

　　　　　年　　月　　日　　　　第　　　号で額の確定のあった栗東市自治会みんなの広場等設置事業補助金として上記金額を請求します｡

　　　　　　年　　月　　日

自治会名　　　　　　　　　　　　
会長　　　　　　　　　　印　

　　栗東市長　　　　様