栗東市・草津市・守山市・野洲市以外の滋賀県内委託医療機関で定期予防接種を希望する場合（滋賀県予防接種広域化事業申請）

事前手続きが必要です。

下記のいずれかの方法で申請して、予診票や医療機関へ提出する書類を接種前に入手してください。

1．窓口申請^※1,2：接種を希望されるご本人（未成年の場合は保護者）の本人確認ができる書類（マイナンバー表面、運転免許証等、氏名・住所・生年月日が確認できる公的機関で発行された書類）を持って健康増進課（栗東市なごやかセンター内）へお越しください。申請書を記入後、必要書類をお渡しします。

RSウイルス感染症の申請は現在の妊娠で交付された母子健康手帳もご持参ください。

2．郵送申請^※1,2：次の申請書をダウンロードし、ご記入の上、接種を希望されるご本人（未成年の場合は保護者）確認ができる書類（マイナンバー表面、運転免許証等、氏名・住所・生年月日が確認できる公的機関で発行された書類）の写しを同封し、健康増進課（栗東市なごやかセンター内）へ郵送してください。健康増進課で申請を受付後、必要書類を郵送します。

RSウイルス感染症の申請は現在の妊娠で交付された母子健康手帳の「表紙」、「妊娠の記録(1)」、「予防接種の記録(5)」のページの写しも必要です。

〒520-3015 栗東市安養寺190番地 栗東市なごやかセンター内 健康増進課

3．オンライン（電子）申請：次のリンク先より、申請してください。健康増進課で申請を確認後、必要書類を郵送します。申請には接種を希望される本人（未成年の場合は保護者）、及び代理人（被接種者が成人で本人に代わり申請する場合）の本人確認ができる書類の画像添付が必要です。事前に、本人確認ができる書類（マイナンバー表面、運転免許証 等、氏名・住所・生年月日が確認できる公的機関で発行された書類）の画像を撮影しご用意ください。

なお、代理人が申請される場合は、代理人の本人確認書類の画像添付も必要です。法定後見人は電子申請はしていただけません。

RSウイルス感染症の申請は現在の妊娠で交付された母子健康手帳の「表紙」、「妊娠の記録(1)」、「予防接種の記録(5)」のページの画像添付も必要です。

（注）画像のサイズは3MB/枚まで

※1．代理人が申請される場合（窓口・郵送）

予防接種を受ける本人からの委任状（もしくは委任状に代えて本人確認ができる書類^＊）と代理人の本人確認ができる書類^＊が必要です。 なお、法定後見人の場合は、委任状に代えて登記事項証明書の写しの提出と代理人の本人確認ができる書類^＊が必要です。

＊本人確認ができる書類とはマイナンバー表面、運転免許証等、氏名・住所・生年月日が確認できる公的機関で発行された書類です。

※2．入所施設関係者が申請される場合（施設で申請の取りまとめを行われる場合）

次の申請書をダウンロードし、ご記入の上、健康増進課（栗東市なごやかセンター内）の窓口または郵送にて申請してください。健康増進課で申請を受付後、必要書類を郵送します。この申請により、各個人での申請手続きは必要ありません。

【 注意事項 】

・申請できる予防接種は、申請日の属する年度の定期予防接種です（翌年度4月1日以降は新たに申請が必要です）。期限は申請後に栗東市が交付する依頼票に記載しています。

・郵送の場合、健康増進課で申請書受付後、さらに郵送に1週間前後の日数を要しますので、余裕をもって申請してください。

・接種日以前に栗東市から転出する（した）場合には、資格を喪失しますので依頼票は無効になります。 転出後に接種した場合、もしくは依頼票を不正に使用した場合は、予防接種等にかかる費用を、全額自己負担していただきます。

・申請期間（下記）以外の受付は取り下げます。

申請期間

●子ども・妊婦の予防接種

受付開始日：令和8年3月25日（水曜日）から

受付終了日：令和9年3月19日 （金曜日）まで

依頼票の期限：申請年度の3月31日まで（ただし、RSウイルス感染症は妊娠36週6日までが期限）

●高齢者の予防接種

＜帯状疱疹＞※接種には接種券が必要です。

受付開始日：令和8年3月25日（水曜日）から

受付終了日：令和9年3月19日 （金曜日）まで

依頼票の期限：申請年度の3月31日まで

＜肺炎球菌＞※接種には接種券が必要です。

受付開始日：令和8年3月25日（水曜日）から

受付終了日：令和9年3月19日 （金曜日）まで

依頼票の期限：申請年度の3月31日まで（ただし、66歳の誕生日の前日までが期限）

＊接種には接種券が必要です。

＜インフルエンザウイルス＞

受付開始日：令和8年9月14日から

受付終了日：令和9年1月18日 （月曜日）まで

依頼票の期限：申請年度の1月31日まで

＜新型コロナウイルス＞

受付開始日：令和8年9月14日から

受付終了日：令和9年3月19日 （金曜日）まで

依頼票の期限：申請年度の3月31日まで

＊令和9年度の申請期間は決まり次第、更新します。