介護予防ケアマネジメント実施について(ケアマネジャー向け情報)
介護予防ケアマネジメントの実施において必要なマニュアル及びQ＆A、帳票集を作成しました。必要に応じダウンロードしてご使用ください。
介護予防ケアマネジメント実施におけるマニュアル
介護予防ケアマネジメントの実施について（令和6年8月改訂） (PDFファイル: 316.0KB)
従前相当サービスの利用について（令和7年4月30日） (PDFファイル: 249.1KB)
従前相当サービスの利用の判定基準について (PDFファイル: 159.5KB)
介護予防ケアマネジメント Q＆A (PDFファイル: 173.5KB)
介護予防ケアマネジメント（帳票集）
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 72.5KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント終了届出書 (Wordファイル: 75.0KB)
医療と居宅介護支援事業所等との連携連絡票 (Wordファイル: 73.0KB)
介護予防サービス・支援計画書（ケアマネジメント結果等記録表） (Wordファイル: 53.5KB)
介護予防サービス・支援計画書（ケアマネジメント結果等記録表） (Excelファイル: 46.0KB)
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント経過記録（サ担の要点含む） (Wordファイル: 43.5KB)
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント経過記録（サ担の要点含む） (Excelファイル: 16.4KB)
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント評価表 (Wordファイル: 35.0KB)
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント評価表 (Excelファイル: 29.5KB)
栗東市短期集中通所型サービスC事業利用申請書 (Wordファイル: 38.0KB)
栗東市短期集中訪問型サービスC事業利用申請書 (Wordファイル: 14.8KB)
従前相当サービス利用理由書 (Wordファイル: 25.3KB)
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務 報告書類等
○介護予防支援等業務における請求書及び業務報告書等の様式
栗 東 地域包括支援センター 実績報告書及び請求書等様式（令和6年4月利用分より） (Excelファイル: 22.6KB)
栗東西 地域包括支援センター 実績報告書及び請求書等様式（令和6年4月利用分より） (Excelファイル: 22.6KB)
葉 山 地域包括支援センター 実績報告書及び請求書等様式（令和6年4月利用分より） (Excelファイル: 22.6KB)
○介護予防支援等簡易請求シート
介護予防支援・介護予防ケアマネジメントの請求書や業務報告書の作成について、エクセルシートへ各種情報を入力することにより、地域包括支援センター毎に書類が作成されるエクセルファイルとなります。請求件数が多く、地域包括支援センター毎の書類作成が大変な場合にご活用ください。使用にあたっては、「介護予防支援等管理請求シートの使い方」を一読いただき、ご活用ください。
介護予防支援等管理請求シートの使い方について (Wordファイル: 377.9KB)
介護予防支援等簡易請求シート（令和6年4月利用分より） (Excelファイル: 82.9KB)
○介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 地域包括支援センター情報入力済み様式
栗東 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 73.5KB)
栗東西 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 73.5KB)
葉山 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 73.5KB)
○その他様式
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント 契約手続き報告書 (Wordファイル: 21.1KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
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長寿福祉課
〒520-3088
栗東市安養寺一丁目13番33号 栗東市役所1階
電話：077-551-0281（介護保険係）
電話：077-551-1940（高齢福祉係）
電話：077-551-0198（地域支援係）
ファックス：077-551-0548
Eメール（介護保険係）
Eメール（高齢福祉係）
更新日：2025年05月01日